・角膜不正乱視の原因
　眼疾患、コンタクトレンズによる角膜変形、眼科手術後（角膜移植、白内障手術、屈折矯正手術など）など

・診断⇒　自覚的屈折検査、角膜形状解析、波面センサーなど

・ビデオケラトスコープの臨床応用
　屈折矯正手術希望者への手術適応：直乱視　○、円錐角膜　×、ぺルシード角膜変性　×

・角膜後面形状解析
　角膜屈折力（平均４３D）＝角膜後面屈折力（４９D）＋角膜後面屈折力（−６D）
　ケラトメーターやビデオケラトスコープは前面の形状から前後面の屈折力を推定
⇒そのギャップが大きくなると推定力は低下

・屈折矯正手段とQuality of Vision
 軽度の不正乱視が視機能に影響を与えているのではないか？

・波面センサーと補償光学
　波面センサーで高次収差を測定し、それを打ち消す収差を観察系に加える

・不正乱視とその起源
　眼球の不正乱視−角膜の不正乱視＝水晶体不正乱視

・各種眼内レンズの特徴

・IOLセレクションマップ

STEP1　角膜不正乱視の有無
　高度の角膜不正乱視⇒多焦点・非球面IOLは使用すべきでない
　軽度の角膜不正乱視⇒多焦点IOLは使用すべきでない

STEP2　LASIK角膜移植等の既往
　角膜形状異常眼でケラトメーターを使用すると誤差が増加する理由

1.　中央と傍中央の屈折力の差　２．パワーの定義の差　
３．前面より前後面の屈折力を算出　４．計算式自体の問題

STEP3　角膜球面収差
　正常⇒トーリック以外はどれでも良い適応
　遠視LASIK⇒球面IOLの適応　

STEP4　角膜乱視

・正常眼での瞬目に伴う高次収差の経時的変化
　安定型、ノコギリ型

・高次収差の経時的変化への保湿コンタクトレンズの影響
　保湿コンタクトレンズでは裸眼よりもよく見える

・角膜不正乱視の治療方針
　軽度　Wavefront-guided, Topo-linked refractive surgery　ないし、不適応
　　　　眼鏡処方、コンタクトレンズ処方
　中等度　RGPコンタクトレンズ処方、PTK
　高度　角膜移植

・円錐角膜の重症度別球面コンタクトレンズ装用率と視力
　中等度以上で1.0以上でる人は少ない

・角膜移植の術式による光学的特性の差

・不正乱視のスペクトラム